Коронарное шунтирование сосудов сердца

Коронарное шунтирование - особая область сердечно-сосудистой хирургии. Английское слово "bypass" означает шунт, соединение двух различных сосудов. Если в артерии возникает препятствие или она из-за атеросклероза очень сузилась, то возможно создание искусственного сосуда, который будет являться дополнительным путем для кровотока в обход имеющегося препятствия.

Показания к проведению

В сердечно-сосудистой медицине операция по шунтированию сосудов проводится при стенокардии, для восстановления кровообращения в сердце после инфаркта или для профилактики инфаркта в случае значительного сужения коронарных артерий. При выполнении коронарного шунтирования здоровые участки коронарных сосудов соединяются в обход поврежденного места, создается своеобразный обходной «мостик». Для шунтирования в качестве трансплантата используется аутовена, как правило, большая подкожная вена бедра или голени или внутренняя грудная артерия самого пациента. Иногда имплантируются и пластиковые протезы.

Если произошло сужение в нескольких коронарных сосудах, то вставляют несколько шунтов. Перед операцией выполняется коронарография сердца (рентгеноконтрастное исследование сосудов сердца), позволяющая определить место и степень сужения сосуда.

Операция по шунтированию коронарных сосудов - жизненно важна для пациента, т.к. продлевает ему жизнь. Однако она не устраняет причин, вызвавших сужение сосудов. Необходимо вести здоровый образ жизни. Очень важно соблюдать диету, не курить и больше двигаться. Большинство пациентов в дальнейшем постоянно принимают лекарства, понижающие давление и укрепляющие сердечную мышцу.

Ход операции

Еще до операции пациента обучают правильно дышать. Операция выполняется под общим наркозом. Производится вскрытие грудной клетки. Подключают аппарат искусственного кровообращения, который замещает работу сердца и легких. Сердце на время операции останавливают. Затем трансплантат, изъятый из тела пациента, вшивают в коронарную артерию в обход суженного места, восстанавливая нормальный кровоток. В последние годы операции по шунтированию производят и на работающем сердце. В этом случае искусственное кровообращение не используется. Для выполнения подобных операций требуется высочайшая квалификация, опыт и специальное оборудование (например, аппаратура, позволяющая уменьшить колебания сердца при шунтировании коронарных артерий). Операции без использования аппарата искусственного кровообращения обладают преимуществами: меньшая травма крови, снижение риска развития осложнений, более быстрое возвращение к нормальной активности.

После операции пациент находится несколько дней в отделении реанимации, где происходит восстановление работы сердца. Очень важно, чтобы пациент правильно дышал, так как его обучали до операции. Уже в больнице проводятся первичные реабилитационные мероприятия, которые будут продолжены в реабилитационном центре. Большинство пациентов после лечения возвращаются к прежней работе.

Возможные осложнения

Опасность представляют послеоперационные воспалительные осложнения, проявляющиеся высокой температурой, болью в груди и суставах, учащенным пульсом, нарушением ритма, слабостью, вялостью. Возможны кровотечения и инфекционные осложнения. Ухудшаются лабораторные показатели анализа крови. В местах воспаления скапливается жидкость, начинается воспаление легких. Причины этих послеоперационных осложнений не совсем ясны. Предполагают, что это проявление аутоиммунной реакции - так иммунная система организма реагирует на собственные ткани.

Результаты коронарного шунтирования

У 50-70% пациентов после операции исчезают все нарушения, а состояние 10-30% пациентов значительно улучшается. У 85% прооперированных не происходит закупорки сосудов.

В некоторых городах существуют организации людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти люди, объединенные общими интересами, устраивают лекции, обмениваются новой информацией в области лечения и профилактики сердечнососудистых болезней.

Другие статьи по теме:

Коронарография сердца

Ангиография сосудов