Удаление камней из почек и мочевого пузыря

Склонность к почечнокаменной болезни является наследственной, а факторами риска - неправильное питание, болезни обмена веществ. Камни в почках образуются в почке, почечной лоханке или мочеточнике. Если камни приходят в движение, начинается почечная колика. В мочевом пузыре они образуются из-за опухоли предстательной железы или дивертикулах мочевого пузыря. Больной страдает от частых позывов к мочеиспусканию, при мочеиспускании струя течет с перерывами, иногда ощущаются боли.

Размер почечных камней может варьироваться от так называемого «песочка» до полностью заполняющих почечную лоханку. Камни в мочевом пузыре могут быть размером с куриное яйцо. Небольшие камни выводятся естественным путем, большие - самостоятельно не выходят и вызывают продолжительные боли. Кроме того, во время приступов почечнокаменной болезни могут возникать тошнота, рвота, озноб и усиливаться потоотделение. Приступы постоянно повторяются. В этих случаях камни приходится удалять.

Способы удаления камней

Существует много различных способов удаления камней из почек и мочевика, а также способов стимулирования их выведения естественным путем.

Прежде всего назначаются медикаменты и специальная диета. Иногда достаточно немного «помочь» камням, и они с мочой выходят сами.

Удаление с помощью петли

Если камешек застрял в нижней трети мочеточника, врачу иногда удается его извлечь специальной петлей, введенной с помощью цистоскопа в мочеточник.

Удаление хирургическим путем

Если возникает угроза кровотечения или начинается инфекция, то камни удаляют хирургическим путем. Однако пациенты нередко ослаблены, поэтому не всегда возможно оперативное вмешательство.

Растворение

Для растворения камней пациенту назначаются определенные химические лекарственные препараты. Однако это длительное лечение, при котором возможны различные побочные явления. Кроме того, таким образом можно удалить только небольшое количество камешков с определенным химическим составом.

Литотрипсия

С помощью этого метода камешки дробятся, а затем выводятся вместе с мочой или извлекаются с помощью специальных инструментов. Применяя т. н. экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ) на область почки или мочевого пузыря наносится контактное желе и накладывается контактная гидроподушка с мембраной. При использовании устаревших моделей литотриптеров пациентов приходилось помещать в ванну с водой. Используя рентгеновские лучи или ультразвук, ударные волны направляют непосредственно на камень. Аппарат снабжен системой ультразвукового и рентгеновского наведения ударной волны. Максимальная мощность импульса в фокусе ударной волны составляет 20,54 Дж. Это новый метод лечения почечнокаменной болезни регулируемыми ударными волнами оказывает точно направленное терапевтическое воздействие и не повреждает ткани организма. От 500 до 2500 ударных волн дробят камни. ЭУВЛ обычно применяется без использования общего наркоза, в зависимости от размера камня процедура длится от 3 до 45 мин. Иногда сразу после процедуры пациент может отправляться домой. Камни превращаются в песок и выводятся естественным путем. ЭУВЛ в настоящее время применяется и для лечения желчнокаменной болезни.

Нефролитотомия

Второй современный метод - так называемая чрескожная ультразвуковая нефролитотомия. В этом случае после пункции в расширенный пункционный канал вводят эндоскоп с устройством, предназначенным для разрушения или извлечения камня. Третий способ - лазерная литотрипсия. Применяется для удаления камней из мочеиспускательного канала.

Удаление камней из мочевого пузыря

С применением ЭУВЛ в настоящее время удаляются камни и из мочевого пузыря. Если мелкие осколки самостоятельно не могут выйти, их можно извлечь специальными щипцами, введенными с помощью цистоскопа в мочевик.

Для снижения вероятности повторного камнеобразования пациентам рекомендуется больше двигаться, много пить (в сутки около 2-3 л), пища должна содержать большое количество балластных (волокнистых) веществ, также рекомендуется избегать появления лишнего веса.