Желтуха - окрашивание в желтый цвет кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек вследствие увеличения количества пигментного вещества (билирубина) в крови и его отложения в тканях. Обычно, прежде всего, желтеет склера глаз, затем желтый оттенок приобретает вся кожа. У людей других рас, натуральный цвет кожи которых не является белым, желтуху можно диагностировать только по изменению цвета склеры глаз. Билирубин - продукт распада эритроцитов, которые расщепляются в селезенке. Обычно билирубин через печень попадает в желчь и кишечник и после определенных химических процессов удаляется из организма с мочой и калом. При увеличении концентрации билирубина (более 2 мг/100 мл крови) возникает билирубинурия: моча человека приобретает темную окраску. Если уровень билирубина в крови еще выше, то начинается желтуха.
При возникновении желтухи надо обратиться к врачу, потому что это может являться симптомом серьезного заболевания. Хотя это явление у детей и подростков не всегда свидетельствует о наличии опасной болезни и может быть связано с адаптацией организма к новым условиям жизни.
Причины возникновения
В зависимости от причины, вызвавшей повышение уровня билирубина в крови, выделяется несколько форм желтухи:
Гемолитическая - вызывается усиленным гемолизом эритроцитов, печень не способна их удалить из организма, что приводит к увеличению уровня билирубина. Гемолитическая желтуха проявляется при различных формах малокровия, также при усиленном распаде эритроцитов, например, после инфаркта легкого или при наличии обширных гематом. При заболевании этой формой желтухи моча не окрашивается в темный цвет, кроме того, болезнь обычно не является четко выраженной. Кожа становится соломенно-желтой.
Печеночная (паренхиматозная) - проявляется при поражении печени вследствие нарушения выделения билирубина печеночной клеткой в желчные пути. Аля нее характерна билирубинурия. Обычно причиной такой желтухи является вирусный гепатит А, а также другие вирусные гепатиты (В и др.); поражения печени, вызванные хроническим алкоголизмом, приемом некоторых лекарственных препаратов, неправильным питанием, нарушением обмена веществ. Для данного случая характерен шафраново-желтый, красноватый («красная желтуха») цвет кожи.
Механическая - возникает при закупорке желчных протоков камнем, опухолью или их проходимость нарушается вследствие воспаления. Билирубин, образуемый главным образом в печени, не может попасть через закупоренные желчные протоки в кишечник, поэтому попадает в кровь. При заболевании этой формой желтухи уровень билирубина в моче повышен, что обуславливает ее окрашивание в темный цвет. Желчные протоки также могут закупорить глисты и злокачественная опухоль головки поджелудочной железы. В зависимости от основной причины, помимо билирубинурии, имеются и другие симптомы. При закупорке общего желчного протока камнем появляется болезненная печеночная колика, с началом воспаления повышается температура, при наличии рака желчный пузырь переполняется и увеличивается. Кроме того, характерны и изменения крови.
Лептоспироз - это острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами лептоспир. Инфицирование обычно происходит через зараженную воду, реже через пищевые продукты или при контакте с инфицированными животными (крысами, собаками и др.). Возбудители поражают почки, печень и мозговые оболочки. При заболевании лептоспирозом желтуха проявляется приблизительно в конце первой недели. Повышается температура, появляется озноб, воспаление соединительной оболочки глаз и ригидность мышц шеи. При закупорке желчных протоков и затяжном течении болезни, кожа окрашивается в грязно-зеленоватый цвет.
Медикаментозная - существует немало лекарств, способных нарушить работу печени, и вызвать желтуху. Часто причину установить сложно, потому что желтуха проявляется позже, после прекращения приема лекарств. Другие симптомы аналогичны симптомам вирусного гепатита. Поэтому при этом заболевании необходимо поставить врача в известность о принимаемых лекарствах.
