Миелография позвоночника

Миелография - это метод рентгенологического исследования, позволяющий наблюдать спинномозговой канал. Он заключается в введении рентгеноконтрастного вещества в подпаутинное пространство. Получаемое с помощью рентгеновских лучей изображение называется миелограммой.

Спинной мозг покрыт твердой, паутинной и мягкой оболочками, удерживается в постоянном положении связками. Все пространства между оболочками и канал заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). При проведении миелографии в подпаутинное простаранство вводят рентгеноконтрастное вещество, затем врач выполняет миелограмму исследуемого участка спинного мозга. Рентгеноконтрастное вещество почти не проводит рентгеновские лучи, поэтому на рентгеновском снимке видна вся твердая оболочка спинного мозга. При наличии патологических изменений, например, опухоли, контрастное вещество в этом месте прекращает свое движение или его ток сужается. В последние годы чаще применяются современные методы исследования, например, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс, миелография применяется реже.

Как выполняется миелограмма?

Врач в поясничном отделе позвоночника делает прокол до подпаутинного простаранства, содержащего ликвор. У человека все время должно быть постоянное количество ликвора, при его увеличении или снижении начинаются головные боли или боли в спине. Поэтому до введения рентгеноконтрастного вещества врач должен изъять такое количество ликвора, какое количество контрастного вещества он введет.

Действия врача зависят от того, какую часть спинномозгового канала необходимо исследовать. Если исследуется поясничный отдел позвоночника, то во время процедуры пациент должен сидеть. При проведении исследования грудного и шейного отделов позвоночника пациент должен находиться в положении лежа таким образом, чтобы голова располагалась ниже ног.

Миелография и компьютерная томография

С появлением компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса миелографию стали применять реже. Однако существует ряд болезней, при определении которых миелография позвоночника является основным методом диагностики. Она важна для определения наличия опухолей спинного мозга или его оболочек. При выполнении компьютерной томографии исследуются тонкие слои спинного мозга, этот процесс повторяют, производят серию последовательных измерений, позволяющих собрать все данные воедино и получить изображение поперечного среза небольшой части спинномозгового канала. При наличии грыжи межпозвоночного диска компьютерную томографию и миелографию врач выполняет одновременно. Миелография также назначается при подозрении на наличие грыжи нескольких межпозвоночных дисков.

Миелограмма помогает уточнить патологические изменения в спинном мозге или позвоночнике. Ее используют при подозрении на заболевание, носящее распространенный характер в пределах нескольких сегментов или отделов позвоночника при подготовке к нейрохирургическим операциям.

Опасна ли миелография?

После этого исследования может болеть голова, иногда возможно кратковременное нарушение ориентации, тошнота и рвота. Разумеется, при проведении прокола имеется вероятность повреждения нерва. Однако при выполнении люмбальной пункции этот риск намного меньше, чем при проведении субокципитальной пункции. При проколе поясничной области вероятность повреждения очень мала, потому что спинной мозг некомпактный, в нем имеются лишь отдельные нервные стволы, плавающие в ликворе, и при проникновении иглы глубже необходимого, они просто разойдутся в стороны. Миелография позвоночника провотивопоказана при инфекционных заболеваниях, эпилепсии, а также людям, чувствительным к йоду. После проведения миелографии рекомендуется постельный режим в течение суток или хотя бы в первые 6 часов.

При проведении миелографии организм подвергается облучению, которое соразмеримо с облучением при выполнении обычного рентгеновского снимка. С этой точки зрения, данный диагностический метод представляет некоторую опасность.

В течение нескольких дней после проведения миелографии необходимо избегать больших физических нагрузок, в связи с возможным нарушением ориентации запрещается управлять автомобилем.

Другие статьи по теме:

Артрография сустава

Рентген костей: исследование и рентгенограмма