Профилактический осмотр новорожденного у врача

На что обращают внимание при осмотре новорожденного?

Новорожденного сразу же осматривает врач. Состояние ребенка оценивается по шкале Апгар. Определяют, доношен ли ребенок (подсчитывают т.н. индекс зрелости). Измеряют рост новорожденного (48-54 см), вес (2500-4500 г), окружность головы (33,5-37 см) и окружность груди (30-35 см). Если рождение ребенка было преждевременным или в утробе матери он получал недостаточно питания и кислорода, то указанные цифры могут быть меньше. Если беременность была более продолжительной (более 40 недель), чем обычно, то новорожденный является переношенным. Основной симптом переношенного ребенка - сморщенная кожа новорожденного вследствие воздействия околоплодных вод. Дополнительные критерии зрелости новорожденного - твердая ушная раковина, развитие наружных половых органов, мягкий первичный пушок (лануго) на теле новорожденного.

Почему профилактические осмотры важны?

Развитие младенцев и маленьких детей происходит очень быстро, и от этого зависит жизнь ребенка. Обычные данные о развитии ребенка (вес, рост, окружность головы) являются очень точными и информативными показателями его здоровья, а их отклонение от стандартных норм может быть одним из первых симптомов болезни. Причиной нарушения развития организма ребенка могут являться наследственность, родовые травмы и неблагоприятные условия жизни. Особенно важны данные осмотра новорожденного. Если врач определит, что ребенок недоношен, то ему создают исключительные условия, он содержится в инкубаторе при определенной температуре, ему требуется хороший уход и постоянное наблюдение. Жизнь у недоношенных детей сложнее, чем у доношенных. Они страдают более тяжелой транзитор-ной желтухой вследствие незрелой печени, которая не способна быстро расщеплять соответствующие вещества. Им часто недостает различных микроэлементов, например, железа (проявляется анемия), кальция.

Профилактика болезней новорожденного

Новорожденного осматривает врач и оценивает его состояние. В больнице медсестра или врач ежедневно осматривает ребенка, оценивает его адаптацию, выполняет туалет (обрабатывает пупочную культю, чистит уши, при молочнице и полость рта.), при этом обучает маму уходу за младенцем. В отделении для новорожденных берут кровь для программы генетического исследования. Это крайне важные исследования, выполняемые для диагностики заболеваний щитовидной железы, фенилкетонурии. Эти заболевания вызывают задержку умственного развития, и только при своевременной диагностике и правильном лечении ребенок развивается нормально и вырастает совершенно здоровым. Если мама и новорожденный здоровы, то, как правило, по истечении трех суток их выписывают домой. В больнице перед отправкой домой новорожденных вакцинируют против туберкулеза. После возвращения матери с новорожденным домой их обязательно посещает участковая медсестра, а через какое-то время - педиатр.

При ранней диагностике врожденной аномалии или нарушения развития существует вероятность излечения ребенка. Необходимо регулярно посещать профилактические осмотры, консультироваться с врачами.

Шкала Апгар

Американским врачом Вирджинией Апгар создана система оценки состояния новорожденного. Каждый показатель оценивается в баллах: ноль, один, два. Оптимальная оценка - 10 баллов. При результате ниже 8 баллов требуется постоянное наблюдение за новорожденным. Оценка в 4 балла и ниже является показанием для интенсивной терапии или реанимации.

Базовый осмотр новорожденного

Первый раз врач неонатолог осматривает новорожденного, когда тот еще находится в родильном доме, а если роды были сложными, то сразу же после его рождения. Детский врач осматривает впервые новорожденного, выписанного из больницы, на 3-10 сутки его жизни. Этот осмотр, во время которого ребенка обследуют с особой тщательностью, носит название базового осмотра новорожденных.

На что обращают внимание во время базового осмотра?

Во время базового осмотра врач проверяет, нет ли у новорожденного каких-либо родовых травм, врожденных аномалий, наличие которых невозможно было заметить сразу же после рождения. Особое внимание уделяется выявлению пороков сердца, повторно обследуются тазобедренные суставы, с целью установления возможных заболеваний исследуются все жизненно важные функции организма новорожденного. Ребенка взвешивают, измеряют его рост, однако наибольшее внимание обращается на степень зрелости новорожденного.

Признаки недоношенности новорожденного: дряблые кожные покровы, при собирании кожи в складку она плохо расправляется, слабо развитый подкожный жировой слой, крипторхизм или зияние половой щели из-за недоразвития больших половых губ (у девочек) и др. Признаки переношенности: «руки прачки» или слишком длинные ногти на руках и ногах. Во время осмотра много внимания уделяется сердцу, легким, пищеварительному тракту, скелету, органам чувств, нервной системе младенца. Кроме того, для выявления возможных болезней обмена веществ и щитовидной железы, вследствие которых наступает сильное поражение головного мозга, из пятки новорожденного обязательно берут немного крови на анализ (если это не было сделано в родильном доме). Болезни обмена веществ и щитовидной железы нуждаются в срочном лечении! При необходимости после осмотра начинают профилактику рахита.

Признак здорового развития - физический рост ребенка. Поэтому во время профилактических осмотров измеряется рост, вес, окружность головы ребенка. Все эти данные тщательно заносятся в специальные диаграммы. Ведется также детский календарь прививок. Врач собирает семейный анамнез. Эти документы (история болезни ребенка) хранятся в медицинских учреждениях (поликлиниках).

Когда следующий осмотр младенца?

Следующий осмотр младенца проводится на четвертую-шестую неделю его жизни. Тогда ребенка обследует участковый врач.

На что обращают внимание во время осмотра?

Врач сразу же приступает к обследованию всех жизненно важных органов грудного ребенка, например, сердца, легких, кожи. Вместе с тем он уже начинает интересоваться достижениями младенца в физическом и психическом развитии за минувший период, например, проверяет, реагируют ли рефлекторно глаза ребенка на хлопок, способен ли он, лежа на животике или поддерживаемый в положении сидя, немного удерживать головку.

Кроме того, большое внимание уделяется питанию грудного ребенка. Врач поинтересуется, как ребенок питается, не испытывает ли он трудностей при сосании, а также регулярен ли у него стул. Следует заметить, что врачу очень важно знать, удовлетворена ли мать развитием своего дитя.

Дневник развития ребенка

Если вы заметите какие-либо особенности в развитии ребенка или у вас возникнут вопросы,заведите дневник его развития. К тому же есть такие вещи, которые врач во время профилактических осмотров не способен проверить и о которых может узнать только от родителей. В таких случаях этот дневник просто незаменим. Обычно в нем фиксируют первую улыбку ребенка, первые шаги, первое слово. Позже это приносит много приятных воспоминаний.

Другие статьи по теме:

Профилактический осмотр ребенка в возрасте 4-6 месяцев

Профилактический осмотр ребенка в 1-2 года