Антибактериальные препараты лечения почечных заболеваний

     Аминогликозидные антибиотики (неомицин, стрептомицин, канамицин и др.) обладают выраженной нефротоксич-ностью. Они выводятся почками с помощью клубочковои фильтрации, обладают способностью накапливаться и удерживаться в почечной ткани в течение дней и недель. Кумуляция этих препаратов может быстро привести к тяжелым осложнениим, в том числе ототоксическим. Эти препараты не применяются при заболеваниях почек, особенно при почечной недостаточности.

     Пенициллины и цефалоспорины (кефзол, клафоран и др.) не обладают нефротоксическим свойством и могут использоваться при почечной недостаточности.

     Эритромицин, левомицетин, тетрациклиновые препараты расщепляются в печени с образованием неактивных метаболитов. При почечной недостаточности время их выведения увеличивается, поэтому они применяются в уменьшенных дозах.

     Сульфаниламидные препараты широко используютси при инфекции мочевых путей. Лучше применять хорошо растворимые, не выпадающие в осадок в виде кристаллов, препараты (бисептол и др.). При ХПН, особенно в далеко зашедшей стадии, применение сульфаниламидов противопоказано.

     Производные нитрофурана (фурагин, фуразолидон и др.) и натиридина (невиграмон и др.) применяют при инфекции мочевых путей, при пиелонефрите. Они хорошо всасываются в кишечнике и выводятся почками, малотоксичны, но могут давать аллергические реакции, диспепсические расстройства. При ХПН эти лекарства кумулируются, дают различные осложнения и потому противопоказаны.

     Активное участие почек в обмене лекарственных препаратов и длительный контакт различных отделов нефрона с этими чуждыми организму продуктами могут вести к поражению ими самих почек и развитию лекарственной нефропатии. В ее развитии играют роль аллергические и иммунные процессы. Имеют несомненное значение химический состав лекарства, его количество, способ выведения, общее состояние организма и почек. При различных, особенно тяжелых, заболеваниях организма и предшествующем поражении почек, лекарственная нефропатия развиваетси чаще и протекает тижелее.

     Наиболее тяжело действуют на почки соли тяжелых металлов (препараты ртути, висмута, свинца и др.), органические растворители (метанол и др.), рентгенодиагностические средства, лекарственные средства (сульфаниламиды, антибиотики, анальгетики и др.), высокие концентрации калия и другие средства.

     При лекарственной нефропатии, наряду с почками, в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы (появляются кожные высыпания, боли в суставах, тошнота, рвота и снижение артериального давления и др.). Вовлечение в процесс почек определяется по появлению в моче белка (протеинурии) и эритроцитов (гематурия); в тяжелых случаях возникает острая почечная недостаточность или нефротический синдром. Протеинурии и гематурия обычно бывают незначительными и быстро проходят после отмены препарата. Лечение лекарственной нефропатии должно начинаться с отмены соответствующего препарата, а возможно, и всех других лекарственных средств (если это возможно), проведения десенсибилизирующей терапии, симптоматического лечения возникших осложнений.

Другие статьи по теме:

     Почечнокаменная болезнь

     Поликистоз почек