Плевриты: послеоперационные осложнения

     В послеоперационном периоде наблюдаются серьезные осложнения у 5% больных. Проводя анализ имевших место осложнений, считаем целесообразным разделить их по времени возникновения на две группы:

     1. Осложнения, возникшие в ближайшем послеоперационном периоде — до 14 дней после операции: тромбоэмболии легочной артерии, острый фибринолиз, пневмония единственного легкого с острой легочно-сердечной недостаточностью, спонтанный пневмоторакс, аррозивное кровотечение, медиастинит и остеомиелит грудины.

     2. Осложнения, возникшие в более поздние сроки после операции (с 15-го дня): реканализация бронхиальной фистулы, обострение туберкулезного процесса в единственном легком.

     В раннем послеоперационном периоде у некоторых больных развивается тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии. Осложнение развивалось на 3—10-й день после операции и характеризовалось резким ухудшением состояния, одышкой, цианозом с последующей остановкой дыхания и сердца. Реанимационные мероприятия у этих больных не приносят эффекта.

     Возникновение такого тяжелого осложнения, как острый гнойный медиастинит с последующим развитием перикардита и остеомиелита грудины, по-видимому, связано с инфицированием клетчатки средостения во время операции. Сложные условия при подходе к культе бронха нередко приводят к травматичному ее выделению. При этом иногда трудно соблюсти требования асептики. Чаще такие условия возникают при наличии короткой культи бронха, когда нет возможности наложить 2 аппаратных шва. В связи с этим периферическая часть культи после отсечения ушивается вручную. Немаловажное значение имеет рассечение во время выделения культи бронха тканей, близко прилежащих к полости эмпиемы.